开云体育网站下载网址 昆明医学院第三附属医院

医务人员医德考评制度实施方案

(试 行)

为贯彻落实国家卫生部、中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》精神，逐步建立医院医务人员规范有效的激励和约束机制，进一步提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。根据《医师定期考核管理办法》及《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的相关规定，结合我院实际，制定本实施细则。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医院医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育、完善制度、加强监督、严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众健康服务。

二、考评范围

医院范围内的各级各类医师、护士及其他卫生专业技术人员(以下统称医务人员)。

三、考评时限

　从2009年起，在医院范围内实行医务人员医德考评制度。考评每年进行一次，一年为一个考评周期。

四、考评内容和标准

个人评价为80分，科室评价为20分，总分为100分。

(一)救死扶伤，全心全意为人民服务（基础分10分）。

1.加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神；

2．增强工作责任心，热爱本职，坚守岗位，尽职尽责。

(二)尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密（基础分10分）。

1．对待患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，都一视同仁；

2．维护患者的合法权益，尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

(三)文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系（基础分10分）。

1.关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心;

2．着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象；

3．认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

(四)遵纪守法，廉洁行医（基础分15分）。

1．严格遵守卫生法律法规，严格执行各项医疗护理工作制度及技术操作规程，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全；

2．在医疗服务活动中，不索要患者及其亲友的财物；

3．不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益；

4．不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料；

5．不违反规定私自外出行医。

(五)因病施治，规范医疗服务行为（基础分15分）。

1.严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药：

2．认真落实有关控制医药费用的制度措施；

3.严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

(六)顾全大局，团结协作，和谐共事(基础分10分)。

1．积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动；

2．正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进取。

(七)严谨求实，努力提高专业技术水平(基础分10分)。

1．积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平；

2．增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

五、考评方法

医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合。

考评工作分为四个步骤：

(一)自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价。

(二)科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。

(三) 院内公示。充分发挥群众监督作用，经科室推荐，医德先进个人，进行院内公示制度，公示期为七日，在公示期内受到投诉、举报，经查实者，取消医德先进个人资格。

（四）单位评价。由医院医德考评领导小组组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行综合评价，作出医德考评结论并填写综合评语。

各医疗机构要为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。

六、考评结果及其应用

医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。优秀为95分（含95分）及以上；良好为80-94分；一般为60-79分；较差为59分及以下。

医德考评要严格坚持标准，（以科室为考评单位）被确定为优秀等次的人数，考评总人数在100人及以内的，一般不超过考评总人数的10%；考评总人数在100人以上的，最多不超过考评总人数的15%。

医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：

(一)在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

(二)在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；

(三)违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的；

(四)隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

(五)在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

(六)出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

(七)医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；

(八)其他因违法违纪行为受到处分的；

(九)其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。

医院医德考评领导小组对本单位的医务人员进行年度考核时，医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。

医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，医师定期考核为不合格，按照有关法律法规规章的规定处理。

考评结果要在本单位内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

属执业医师的医德考评结果，按照《医师定期考核管理办法》的规定，同时报送相应的考核机构和医师执业注册的卫生行政部门。

各医疗机构应按管理层级在医德考评结束后一个月内，向卫生行政主管部门书面报告考评总结和医德考评结果汇总表。

七、工作要求

(一)加强领导，认真组织实施。

医院医务人员要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医务人员医德水平、纠正行业不正之风的重要意义，将此项工作与医院管理工作紧密结合起来，加强领导、精心组织、明确分工、落实责任。医院医德考评办公室设在纪委办公室，各科室相应成立医德考核领导小组对本科室医务人员医德考评工作的组织、协调、监督、指导，层层落实责任，确保医德考评工作顺利进行。各科室医德考评小组及成员名单，报医院医德考评办公室备存。

(二)紧密结合实际，制订考评工作方案。

医院根据本《实施意见》，进一步细化考评内容和标准，增强针对性和实效性，制定出切实可行的《实施方案》，并报上级卫生行政主管部门备案。

(三)加强监督检查，保证考评工作落实。

医院医德考评办公室要加强对医德考评制度落实情况的监督、检查和指导，不断总结经验，确保医德考评工作取得实效。医院纪委、监察审计将适时组织督导，促进此项工作的落实。