——一食管癌并食道狭窄患者住院记事


2012年7月12日，微创介入科收住了一位特殊患者——90岁高龄食管癌并食道狭窄的老奶奶。入院时老奶奶全身营养状况极差，体重只有35kg，非常消瘦。了解得知她近一月来食欲全无，近一周来更是滴水未进，并伴有频繁呕吐，且十余日严重便秘。因考虑老奶奶年岁已高、生体机能低下、外科手术风险高等因素，家属拒绝手术，决定进行微创介入治疗。
刚入院的老奶奶非常紧张和焦虑，由于亲人常不在身边，老奶奶对我们似乎很不信任，对每项护理操作都要刨根问底，总保持着高度的警惕感。没有亲人的关心和照顾，老人总是面容惆怅，眼角经常挂着泪滴。
老奶奶的特殊情况引起了介入科领导的高度重视，立即开会讨论确定治疗方案：在做碘水造影，测量梗阻长度，定制支架拟行食道支架置入术期间，先进行营养对症支持治疗。
7月16日，老奶奶在数字减影临床引导下行经鼻胃空肠营养管置入术，通过肠内营养支持治疗，提高老奶奶的营养状况，为食道支架的置入做准备。但空肠营养管置入并没有达到预期的效果，老奶奶总是抱怨通过营养管进入胃的食物她没尝到味道，就感觉没吃一样。责任护士进行了耐心的健康宣教，但收效甚微。7月21日，老奶奶不慎把空肠营养管拔出。介入科果断决定立即为老奶奶行食道支架置入术，7月23日，经口食道支架置入术顺利完成，回病房后，老奶奶试咽水无吞咽困难、无呛咳，当晚即进食少量的流质饮食，也无呕吐现象。第二天老奶奶笑着对科室医护人员说：真是太感谢你们了，终于让我又尝到食物的味道。微创介入科在克服高龄、营养状况差、有食道出血、穿孔危险等重重困难后让90岁老人重拾笑颜。

友情链接：食管癌是我国常见的一种消化道恶性肿瘤，以鳞状细胞癌为主，发病早期可无明显临床症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感，如哽咽感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉磨擦样疼痛。这些症状通过饮水后缓解消失。中晚期出现进行性的吞咽困难、疼痛、体重减轻和厌食、梗阻、出血、声音嘶哑，持续胸痛或背痛等症状，最后出现恶液质。因此病人多在中晚期才发现该病，因身体状况差不能耐受手术而失去外科手术治疗机会。食道支架置入术能快速解决病人食管癌食道梗阻状况，并收到明显效果。带粒子的食道支架还有局部治疗肿瘤的作用，从而大大提高患者晚期生存质量。其优势是：微创性、高效性、可重复性。