中枢肿瘤包括颅内肿瘤和椎管内肿瘤。约三分之二的颅内肿瘤会发生癫痫、颅内压增高等症状，表现为肢体抽搐、颅内肿瘤的生长部位不同头痛、呕吐和视乳头水肿。严重的颅内压增高甚至会发生脑疝，危及生命。颅内肿瘤的生长部位不同，会出现不同的神经功能废损症状：如偏瘫，半身不遂；视力下降、视野缺损；平衡障碍、共济运动失调、步态蹒跚，精神障碍等以及停经、泌乳、肢端肥大等内分泌紊乱症状。椎管内肿瘤最常见的早期症状为神经根性痛，感觉障碍和神经支配区肌群瘫痪或截瘫；尿潴留，便秘或者大小便失禁等。由于中枢神经系统肿瘤生长部位的特殊性，所以早发现、早诊断、早治疗才能获得良好的治疗效果。

就医指导

多数中枢神经系统肿瘤通过病史、体征和影像学资料即可大体做出诊断。肿瘤的诊断包括两个方面：定位诊断和定性诊断。定位诊断可以通过医生的体格检查以及下列检查：X线检查、CT、MRI、DSA等做出诊断。定性诊断只能通过手术后获取肿瘤组织行病理检查才能确定。但不同性质的肿瘤在治疗方法上是完全不一样的，其预后也完全不同，因此术前定性诊断尤为重要。

治疗方法

中枢神经系统肿瘤的治疗并非是单一性的手术治疗，由于肿瘤位于脑和脊髓的特殊性，必须应用多种临床治疗手段进行综合治疗，才能达到满意的临床治疗效果。

l 应急处理

肿瘤病人突然发生癫痫时，首先将病人移至安全地点平卧，并用汤勺或筷子塞入口中防止舌咬伤，注意保持呼吸道通畅；高颅压病人发生昏迷时应立即使用甘露醇、速尿等脱水药暂时降低颅内压并立即送医院就诊。

l 外科治疗

外科手术是治疗中枢神经系统肿瘤最常用的方法，目的是切除脑、脊髓肿瘤降低颅内压和脊髓压力，解除肿瘤对脑神经和脊髓的压迫，最大限度保存神经功能。良性肿瘤全部切除后，能获得满意的治疗效果；分界清楚的颅内和脊髓内肿瘤如脑膜瘤、室管膜瘤，低级别星形细胞瘤也有可能全切肿瘤而保存脑和脊髓功能；恶性肿瘤呈浸润性生长，边界不是十分清晰，与重要脑功能区相连，过分强调全部切除肿瘤，易导致神经功能损伤，出现偏瘫、失语等。为保护功能区，手术可从邻近脑组织皮层下潜入肿瘤区域，部分或全部切除肿瘤，尽量减少对病人神经功能的影响。难以彻底手术切除的浸润性的颅内和脊髓内肿瘤，可通过外科手术改善脑和脊髓受压症状；合并脑积水时，可行分流术缓解颅内高压；为放射治疗和化学治疗创造机会。除病人全身情况较差，不能耐受手术者或有广泛转移外，应及早手术治疗。

l 放射治疗 （术后7～10天可以开始放射治疗）

² 常规放疗

通过射线的电离辐射作用杀伤肿瘤细胞 ，从而达到治疗目的。多数中枢神经系统肿瘤都适合放射治疗。特别是作为手术治疗和化疗后的补充治疗，具有重要的临床意义。如生殖细胞瘤，淋巴瘤，髓母细胞瘤，室管膜瘤，多形性胶质母细胞瘤，垂体腺瘤，星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤等，都是放射治疗的适应症。

² 瘤内放射治疗

通过立体定向外科手术将γ或β射线的同位素物质植入瘤体内，依靠射线的电离辐射作用杀伤肿瘤细胞，适于囊性颅咽管瘤，胶样囊肿和星形细胞瘤。

² .立体定向放射治疗

是利用立体定向技术把高能量射线聚焦于靶灶，毁损病灶组织从而达到治疗的目的，由于它照射很精确，宛如一把刀，故又称γ－刀，X－刀。

l 化学药物治疗

通过化学药物抑制肿瘤细胞的生长、增殖，使肿瘤细胞凋亡，从而达到治疗目的。应在术后尽早进行，也可和放疗同步进行。中枢神经系统肿瘤采用靶向化疗，该方法是利用手术中切除的脑肿瘤标本，进行体外细胞培养MTT法筛选敏感的化疗药物，选择性开放血脑屏障从而在肿瘤组织区域达到较高血药浓度，有针对性的杀伤肿瘤细胞，避免了传统化疗方法的非选择性、特异性差的缺陷，减少了化疗的毒副作用，真正做到了化疗方案的个体化，提高了化疗的治疗效果。使恶性脑肿瘤的化疗治疗效果迈上了新的台阶。

l 生物免疫治疗

生物免疫治疗是利用机体对肿瘤的免疫应答（体液免疫，细胞免疫），通过生物手段改变肿瘤和机体内的相互作用，调动机体对肿瘤的免疫机制，杀伤或抑制肿瘤细胞，从而抑制肿瘤的复发和转移。大量临床实践证明生物免疫治疗能显著降低肿瘤的复发转移，延长生存期及改善生活质量。生物免疫治疗作为肿瘤治疗的高新技术手段必将为肿瘤患者的康复带来新的希望。

肿瘤治疗失败的三个原因：肿瘤的局部复发，远处转移，免疫力下降。其中免疫力下降是肿瘤复发及转移的主要原因，因此通过生物治疗手段来增强病人的抗肿瘤免疫能力，减少复发转移的可能，可以巩固治疗效果。

生物免疫治疗的适应症：

1 手术切除原发病灶以后，可疑或确有残留，转移的患者，可减少复发转移。

2 手术后或放化疗期间，可恢复及加强免疫抗肿瘤能力，巩固疗效。

3拒绝手术或放化疗的患者，身体状况难以承受手术风险及放化疗副作用的患者。

4 部分晚期肿瘤患者，可提高生活质量，有姑息治疗的作用。

生物免疫治疗一般在放、化疗后2～4周进行。如我院已开展了CIK细胞生物免疫治疗。

l 基因治疗

我院神经外科开展的研究项目“125IUDR、BUDR双重标记俄歇电子释放对脑胶质瘤治疗的研究”，它能使肿瘤细胞DNA双螺旋结构中的碱基对共价键断裂，导致肿瘤不能进行复制，从而凋亡，达到治疗目的。另外还开展了“血管生成基因对脑胶质瘤治疗的研究”、“颅咽管瘤的基因学研究”等研究项目开辟了中枢神经系统肿瘤基因治疗的新领域。

其他如光子刀、光动力学疗法及中药等方法治疗中枢神经系统肿瘤正在探索中。

医师叮嘱

l 患中枢神经系统肿瘤的患者不要谈癌色变，讳疾忌医，要有坚定的信心，乐观的情绪，积极向上的人生态度配合医生进行治疗。良性肿瘤经治疗后一般预后较好，多数恶性肿瘤经过治疗后也能取得满意效果。随着科学技术的日益发展，更有效、更彻底、甚至完全治愈肿瘤都是可能的。

l 中枢神经系统肿瘤经过治疗后都需要定期复查，以便医师能够及时了解肿瘤治疗后的状态，采取各种有效的治疗措施。特别是恶性肿瘤的病人，有可能存在肿瘤的复发。二次早预防、早发现、早治疗是延长患者生命、提高生存质量的重要因素。

l 中枢神经系统肿瘤的治疗是非单一性治疗，单纯的手术、放疗或化疗等治疗都很难达到满意的临床治疗效果，必须应用多种临床治疗手段进行综合治疗，才能战胜病魔，恢复健康。

l 继发癫痫的病人需要长期服用抗痫药，不能擅自停药，过早停药会诱发癫痫或使病情加重，应遵医嘱治疗。