11月6日，我院泌尿外科为一例右腹膜后肿瘤（侵犯下腔静脉）患者，成功实施了下腔静脉切除联合右腹膜后肿瘤切除术，该手术为我院首次实施。

该患者为大理一名54岁女性，于3月前无诱因出现右上腹及右腰部疼痛，到当地医院就诊发现是右腹膜后肿瘤并压迫下腔静脉，当地医院请省外医院专家会诊，因病情复杂手术风险较大未行手术，后至我院泌尿外科就诊。泌尿外科秦扬主任团队术前为患者进行了仔细检查并请腹部外科、放射科、放疗科、肿瘤内科、病理科以及相关科室进行了MDT讨论。肿瘤大小约7.0cm*5.0cm*3.5cm，位于下腔静脉后方并侵犯压迫下腔静脉（肾静脉至第二肝门段），下腔静脉肿瘤段行B超造影显示未见明显血流，考虑肿瘤下方腔静脉已形成侧枝循环，但肿瘤与肝脏及右肾上腺内支分界不清。MDT多学科诊疗给患者制定了精准个体化手术方案，术前科室护士长石涛带领的护理团队为患者进行术前心理教育和疏导。

手术由泌尿外科党支部书记秦扬主任医师及腹部外科李刚副主任医师主刀、泌尿外科赵斌副教授及段元鹏医师共同协作。术中充分游离肝脏后暴露肿瘤，于肿瘤粘连处上下端游离下腔静脉，并行下腔静脉阻断试验，患者心肺功能及其他指标未见异常，用直线切割吻合器于肿瘤上下端切断闭合下腔静脉，沿肿瘤基底完整切除肿瘤，手术顺利结束。术后给予患者常规抗凝等治疗，患者术后恢复良好。石涛护士长护理团队术后坚持每天给患者测量双下肢直径及其它异常情况，观察有无下肢静脉血栓发生，继续为患者及家属进行心理疏导，让患者平稳度过危险期，术后9天患者顺利康复出院，患者及其家属向泌尿外科的医护人员表示了由衷的感谢。

腹膜后肿瘤在泌尿外科及腹部外科均为高难度、高风险手术，如肿瘤与下腔静脉、腹主动脉等大血管有压迫、粘连、侵犯等情况发生，那手术的风险将成倍增加，如同时切除肿瘤及血管，一般需行人工血管置换，将给患者带来巨大的经济负担以及手术风险，术后的并发症也较多。同时切除下腔静脉和肿瘤，不用进行人工血管置换，在我院尚属首例，在云南省也较为罕见。

此次手术的成功，是泌尿外科医护团队术前精心准备，合理计划及安排手术方式的结果。手术的成功不仅标志着我院泌尿外科迈上更高的新台阶，也提示在腹膜后肿瘤侵及下腔静脉的手术治疗中，患者已建立侧支循环背景下切断下腔静脉是可选择的手术方式，为未来腹膜后及腹腔肿瘤侵及下腔静脉等大血管的手术治疗提供了新的方向和经验。