胸外科二病区成功实施一例复杂气管肿瘤切除术
作者：马千里 陈楠
开云体育网站下载网址 胸外科二病区在李高峰教授主持下成功实施了一例复杂气管肿瘤切除术。
患者男性，57岁，5年前无明显原因出现刺激性咳嗽，逐渐加重；近2年来合并喘息，一开始为活动后出现，后来平静呼吸时也伴有喘息，并且导致肺部感染，极大地影响患者的日常生活,完全丧失了劳动能力。当地医院行胸部CT发现：气管胸段腔内一占位病灶，几乎阻塞了管腔90%。后到多家医院求助均被告知技术条件不足。入住我院胸外科二病区后，因气管管腔大面积受阻，患者不能耐受纤支镜检查。于是，在我院放射科行“仿真纤支镜检查”（一种最新的ＣＴ重建技术），在CT扫描后再通过电脑软件将气管及肿瘤的全貌逼真的构建出来。同时，请我院麻醉科王忠慧主任会诊，多次商讨手术及麻醉方案，进行了充分的术前准备，并且邀请了来自华西医院的全国知名麻醉专家刘斌教授进行麻醉方面的技术指导。
2014年10月29日，在我院胸外科专家李高峰教授的主持下，成功的为该患者实施了“右开胸气管肿瘤切除术”。期间外科医师和麻醉科医师密切配合，手术过程顺畅无隙。
由于气管肿瘤生长在我们人体呼吸系统的“交通要道”——气管腔内，手术和麻醉难度极大。因全麻手术需要放置的气管插管正好位于手术区域内，如果配合生疏，不但影响手术效果，还可能会给患者带来生命危险。因此，该手术对外科医师的手术操作，麻醉医师的技术水平都有极高的要求；同时，还需要主刀医师高超的组织协调能力，以及外科医师与麻醉医师的默契配合。
气管肿瘤危害极大，一旦不幸患病对患者呼吸功能将产生极其严重影响，多数病人出现咳嗽、喘息、呼吸困难、极大地影响生活质量，部分病人完全丧失劳动能力；严重者，可能因窒息危及生命。气管肿瘤本身发病率极低，仅占全部体部肿瘤的0.4%。由于极其稀少，且手术方案及麻醉技术的特殊性，因此每一例气管肿瘤的成功诊治对胸部肿瘤外科临床都是十分宝贵的，对胸外科（气管外科）、麻醉科（气管插管全麻）技术提高，以及胸外科与麻醉科的相互配合都具有非常重要的意义。在本台手术过程中，麻醉医师使用了纤支镜引导气管插管技术，“封堵支气管插管”单肺通气技术，并根据外科医师的需求不断的调整气管插管的位置，为手术医师提供了良好的操作空间；在主刀医师高超的组织协调下，外科医师与麻醉医师默契配合，手术顺利。术后，复查仿真纤支镜检查：肿瘤完整切除且愈合良好（图3）。在胸外科二病区医护人员的精心治疗下，患者恢复良好，已平稳出院。
该手术的成功实施，检验了我院胸部肿瘤外科、麻醉科技术水平，同时还检验了主刀医师的组织协调能力，以及外科医师与麻醉医师配合的默契程度；标志着我院胸部肿瘤外科及麻醉技术水平又取得了里程碑式的进步。
气管肿瘤（离体标本）
仿真纤支镜重建（手术前）
仿真纤支镜重建（手术后）
患者男性，57岁，5年前无明显原因出现刺激性咳嗽，逐渐加重；近2年来合并喘息，一开始为活动后出现，后来平静呼吸时也伴有喘息，并且导致肺部感染，极大地影响患者的日常生活,完全丧失了劳动能力。当地医院行胸部CT发现：气管胸段腔内一占位病灶，几乎阻塞了管腔90%。后到多家医院求助均被告知技术条件不足。入住我院胸外科二病区后，因气管管腔大面积受阻，患者不能耐受纤支镜检查。于是，在我院放射科行“仿真纤支镜检查”（一种最新的ＣＴ重建技术），在CT扫描后再通过电脑软件将气管及肿瘤的全貌逼真的构建出来。同时，请我院麻醉科王忠慧主任会诊，多次商讨手术及麻醉方案，进行了充分的术前准备，并且邀请了来自华西医院的全国知名麻醉专家刘斌教授进行麻醉方面的技术指导。
2014年10月29日，在我院胸外科专家李高峰教授的主持下，成功的为该患者实施了“右开胸气管肿瘤切除术”。期间外科医师和麻醉科医师密切配合，手术过程顺畅无隙。
由于气管肿瘤生长在我们人体呼吸系统的“交通要道”——气管腔内，手术和麻醉难度极大。因全麻手术需要放置的气管插管正好位于手术区域内，如果配合生疏，不但影响手术效果，还可能会给患者带来生命危险。因此，该手术对外科医师的手术操作，麻醉医师的技术水平都有极高的要求；同时，还需要主刀医师高超的组织协调能力，以及外科医师与麻醉医师的默契配合。
气管肿瘤危害极大，一旦不幸患病对患者呼吸功能将产生极其严重影响，多数病人出现咳嗽、喘息、呼吸困难、极大地影响生活质量，部分病人完全丧失劳动能力；严重者，可能因窒息危及生命。气管肿瘤本身发病率极低，仅占全部体部肿瘤的0.4%。由于极其稀少，且手术方案及麻醉技术的特殊性，因此每一例气管肿瘤的成功诊治对胸部肿瘤外科临床都是十分宝贵的，对胸外科（气管外科）、麻醉科（气管插管全麻）技术提高，以及胸外科与麻醉科的相互配合都具有非常重要的意义。在本台手术过程中，麻醉医师使用了纤支镜引导气管插管技术，“封堵支气管插管”单肺通气技术，并根据外科医师的需求不断的调整气管插管的位置，为手术医师提供了良好的操作空间；在主刀医师高超的组织协调下，外科医师与麻醉医师默契配合，手术顺利。术后，复查仿真纤支镜检查：肿瘤完整切除且愈合良好（图3）。在胸外科二病区医护人员的精心治疗下，患者恢复良好，已平稳出院。
该手术的成功实施，检验了我院胸部肿瘤外科、麻醉科技术水平，同时还检验了主刀医师的组织协调能力，以及外科医师与麻醉医师配合的默契程度；标志着我院胸部肿瘤外科及麻醉技术水平又取得了里程碑式的进步。
气管肿瘤（离体标本）
仿真纤支镜重建（手术前）
仿真纤支镜重建（手术后）
发布人：马千里 陈楠
发布时间：2014-11-22 13:51:47
