ICU成功救治一例脑出血合并大疱性表皮松解萎缩型药疹患者
作者：ICU 陈名睿 肖志原
近期，重症医学科成功救治一名“大疱性表皮松解萎缩型药疹”患者。该病较为罕见，是药疹中最严重的类型之一，死亡率高达61％。
2015年9月18日一名患者呼吸衰竭，病情危急，转入重症监护室。患者处于昏迷状态，双侧瞳孔不等大，无对光反射，已做气管切开术辅助呼吸。患者全身皮肤长满多发性的散在红色皮疹及大量水泡，部分水泡已破溃并伴血性渗出，出现松性大泡和表皮松解，只要轻轻触碰便有大面积皮肤剥离，密集而腥红水肿的破溃面累及患者眼部、口腔、外阴等皮肤粘膜。
患者全身血肉模糊，治疗操作几乎无从下手。更为严重的是，患者皮疹破溃面积在持续增加，创面有大量液体渗出，皮肤继发感染风险逐渐增大。CT显示“颅内血肿”、肺部感染需要长期机械通气、严重的酸碱电解质紊乱……多个危及生命的问题相继迭加，抢救迫在眉睫！
重症医学科王永顺主任带领全科医护人员积极组织院内院外专家会诊，并通力合作，迅速展开对患者的抢救工作。医生积极开展对症支持治疗，着重治疗营养神经和控制肺部感染；护士组织了专门的护理团队精心护理，预防皮肤感染。
由于患者眼结膜受损后无法眨眼，科室护理人员每天手工帮助患者眨眼数次，帮其涂擦地塞米松眼膏，防止患者因眼睑粘连而失明。另外，连续的胃肠营养支持使得患者伤口愈合明显。
患者在科室医护团队的奋力抢救和精心护理下，一周后面部皮肤损伤基本痊愈，大量痂皮脱落后的皮肤宛如新生，躯干及四肢皮疹破损部位也无感染和压疮发生。经过20天的精心治疗和护理，患者病情逐渐好转，神志清楚，能自主呼吸，脱离了呼吸机的支持；视力恢复至正常，肢体也可做简单活动，转回原科室继续治疗。
重症医学科是一个没有硝烟的战场，在这里的每一个ICU人都以最朴实的责任感与使命感去谱写着自己的事业，无怨无悔；他们治病救人不求锦上添花，只希望能够在患者那血淋淋的创面上幻化新生；他们时刻都在奉献着自己的青春与汗水，为患者的生命描绘着美好的明天！
2015年9月18日一名患者呼吸衰竭，病情危急，转入重症监护室。患者处于昏迷状态，双侧瞳孔不等大，无对光反射，已做气管切开术辅助呼吸。患者全身皮肤长满多发性的散在红色皮疹及大量水泡，部分水泡已破溃并伴血性渗出，出现松性大泡和表皮松解，只要轻轻触碰便有大面积皮肤剥离，密集而腥红水肿的破溃面累及患者眼部、口腔、外阴等皮肤粘膜。
患者全身血肉模糊，治疗操作几乎无从下手。更为严重的是，患者皮疹破溃面积在持续增加，创面有大量液体渗出，皮肤继发感染风险逐渐增大。CT显示“颅内血肿”、肺部感染需要长期机械通气、严重的酸碱电解质紊乱……多个危及生命的问题相继迭加，抢救迫在眉睫！
重症医学科王永顺主任带领全科医护人员积极组织院内院外专家会诊，并通力合作，迅速展开对患者的抢救工作。医生积极开展对症支持治疗，着重治疗营养神经和控制肺部感染；护士组织了专门的护理团队精心护理，预防皮肤感染。
由于患者眼结膜受损后无法眨眼，科室护理人员每天手工帮助患者眨眼数次，帮其涂擦地塞米松眼膏，防止患者因眼睑粘连而失明。另外，连续的胃肠营养支持使得患者伤口愈合明显。
患者在科室医护团队的奋力抢救和精心护理下，一周后面部皮肤损伤基本痊愈，大量痂皮脱落后的皮肤宛如新生，躯干及四肢皮疹破损部位也无感染和压疮发生。经过20天的精心治疗和护理，患者病情逐渐好转，神志清楚，能自主呼吸，脱离了呼吸机的支持；视力恢复至正常，肢体也可做简单活动，转回原科室继续治疗。
重症医学科是一个没有硝烟的战场，在这里的每一个ICU人都以最朴实的责任感与使命感去谱写着自己的事业，无怨无悔；他们治病救人不求锦上添花，只希望能够在患者那血淋淋的创面上幻化新生；他们时刻都在奉献着自己的青春与汗水，为患者的生命描绘着美好的明天！
发布人：ICU 陈名睿 肖志原
发布时间：2015-10-22 10:35:28
