肿瘤的介入疗法
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肿瘤的介入疗法是指在X线电视、 CT、 B超等影像技术的导向下，将特制的导管插入人体病变区，经导管进行药物灌注、局部栓塞或引流减压等，以达到治疗肿瘤或缓解症状的一种方法。介入治疗属于介入放射学研究的内容之一，是近三十年发展起来的新领域，目前已在肿瘤的治疗上发挥着重要的作闲。
一、经动脉灌注抗癌药
由动脉内注射抗肿瘤药物，使肿瘤内药物浓度比一般周围静脉给药要高得多，结果疗效明显提高，而全身的不良反应却减轻，所以这种方法在抗肿瘤治疗中有很好的前景。对于外科手术不能切除的肿瘤病人可用此法进行姑息治疗；也可以通过此法先使肿瘤缩小，再行外科手术切除；还可以对肿瘸切除术后病人进行预防复发的动脉内灌注化疗。
动脉灌注常用的穿刺动脉是股动脉或腋动脉。整个插管操作是在X线电视监视下进行，将导管选择性插入动脉后应先行动脉造影，了解血管分布、肿瘤的动脉供血情况与侧支循环等。动脉灌注抗肿瘤药的基本原则为尽可能使导管头接近肿瘤供血区域，这样可以提高疗效，减少不良反应和并发症。当导管到位后，则可注入抗肿瘤药。
二、动脉栓塞疗法
将某种物质通过导管注入血管内，并使之阻塞，这种疗法现已较广泛地应用于肿瘤的治疗中，它能够选择性地阻断肿瘤组织局部的动脉供给，可达到姑息治疗的目的。另外可用于术前控制出血。
目前栓塞疗法在临床上可用于肝癌、肾癌、盆腔肿瘤及头颈部肿瘤等治疗。几乎所有患者在栓塞治疗后都会出现「栓塞后综合症」，即有恶心、呕吐、局部疼痛和发热等症状，这些症状出现的严重程度因人而异。一般症状维持3—7天，对症处理后均可缓解。由插管引起的并发症有局部血肿、动脉内膜损伤、动脉夹层、动脉狭窄、阻塞及假性动脉瘤形成。非靶器官被栓塞，是栓塞疗法的一种严重并发症，如脾梗死、胰腺梗死、肾梗死、胆囊坏死、肠坏 死等。作肝动脉栓塞时，常可导致胃炎、胃溃疡。栓塞疗法还有可能导致肝、肾功能衰竭的并发症。以上种种不良反应或并发症应在实行栓塞疗法的同时密切观察，以便及时处理。
三、经导管减压术
主要是用于缓解肿瘤对胆管或泌尿道的压迫所造成梗阻症状。由于这种方法比外科手术创伤小，尤其适于年老体弱的患者，因而受到较广泛的应用。如：(1)经皮穿刺肝胆管减压引流术；(2)经皮穿刺肾造瘘减压术。
肿瘤的介入疗法近年来发展较快，随着影像技术的不断提高以及介入疗法在临床使用经验的不断积累，它将日趋完善，成为不可缺少的肿瘤治疗新方法。
微创介入医学科开展的特色项目
1.肝癌的综合介入治疗：利用肝动脉栓塞化疗结合CT引导下，经皮穿刺射频消融术和瘤体无水酒精注入术。
2.对各种先天性心脏病治疗：如动脉导管未闭，房间隔、室间隔缺损的介入封堵，临时启博器，永久启博器的置入。
3.经皮穿刺胆道支架置入+动脉内药物灌注（双介入）：用金属支架置入对胆管癌、胰头癌、肝癌等引起的胆道狭窄进行扩张成形，同时通过导管对肿瘤进行动脉药物灌注化疗。
4.放射性碘125粒子食道支架治疗晚期食道癌引起的狭窄：放射性碘125粒子食道支架治疗晚期食道癌引起的狭窄，即可以解决食管狭窄的问题，又对肿瘤进行有效的治疗。
5.经消化道支架置入术：对食道癌、肠癌及术后引起的狭窄进行扩张成形术，能迅速解除肠道梗阻问题。
6.经气管支架置入术：对各种原因引起的气管、主支气管狭窄，通过金属支架，能迅速解决通气问题。
7.经导管栓塞术：运用于栓塞肿瘤血管造成肿瘤缺血坏死，封堵破裂血管达到止血的目的等，对体内器官出血起到立竿见影的效果。
8.经皮腔内异物取出术：运用于各种管腔内异物的取出，如血管、心脏内异物取出。
9.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤：使患者在不切除子宫的情况下也能治疗子宫肌瘤，解除了广大患者的精神顾虑。深受广大患者尤其使年轻患者的欢迎。
10.体内γ刀粒子植入：在CT引导下，经皮穿刺，将放射性粒子直接植入刀肿瘤内，进行持续地放疗。
11.下腔经脉滤器置入术：下腔经脉滤器置入术辅助静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成，减少了死亡率和并发症，使得许多原本需要截肢的患者保全肢体。
12.其他介入手术治疗方法：诸如，脾功能抗进的栓塞治疗，肝血管瘤的介入栓塞治疗，目前基本代替了外科手术。
介入手术前准备事项：
1.穿刺备皮：剃去穿刺部位的毛发（会阴部及双腹股沟区），一般要求术前洗澡一次；
2.检查前2小时进食少量流质饮食，避免过饱；
3.检查血常规、凝血酶原时间；
4.检查肝功能、肾功能、HIV、心电图等；
5.携带相关影像学资料（X线片、B超、CT、DSA、MRI等）以供参考；
6.可携带自己喜爱的CD光碟一张，术中播放以缓解紧张情绪；
7.防感冒、受凉；
8.术前3天开始练习床上大、小便，因术后为预防穿刺点出血需平卧24小时；
9.保持心情愉快，避免过度紧张、恐惧。术前一天晚上可遵医嘱口服安定，保证睡眠；
10.碘过敏试验（静脉推注30%泛影葡胺1ml）；
介入手术后注意事项：
1.卧床休息24小时；
2.沙袋压迫股动脉（或股静脉）穿刺点3小时，保持术侧肢体伸直位；
3.避免剧烈活动、咳嗽等增加胸、腹内压的因素。咳嗽、解便、变换体位时用手固定股动脉（或静脉）穿刺部位沙袋，以防出血；
4.随时自我监测股动脉（或股静脉）穿刺部位，发现出血、红、肿、热、痛等，应及时报告您的主管护士和医生；
5.注意保暖、防受凉感冒；
6.多食蔬菜、水果、可环形按摩下腹部，以促进肠蠕动，防止便秘。
发布人：数据同步
发布时间：2008-01-20
