医院举办临床医师“病案首页规范填写培训”
作者：病案管理科 赵敏
为进一步提高病案首页及附页的书写质量，加强医疗质量管理，确保医疗数据信息上报的及时性和准确性。2013年10月25日下午，医务部病案管理科特邀请开云官方入口
第一附属医院质控处高华斌副处长，到我院对临床医师填写病案首页做培训。
培训会上，高老师首先对病案首页信息的重要性做了介绍，病案首页信息反映了整个医院医疗状况，在等级医院评审中作为评审的主要内容之一，占整个医院等级评审中的15%。同时分析了我院上报的今年1-6月份出院病人的数据信息，列举出存在的一些主要问题，并提出了解决措施。
其次，高老师对医疗信息统计评价的主要方法DRGs（按疾病诊断相关分组）做了讲解。去年，在云南省已通过卫生厅评审的12所三级医院中，我院DRG绩效分析排名第8位，但从今年上半年的数据分析情况来看，我院排名有所下降，这要求各临床科室医师必需认真填写病案首页及附页中疾病诊断（疾病编码）、手术名称、并发症等有关信息，做到及时、准确和完整。最后，高老师对疾病主要诊断的选择、以及疾病编码的书写做了详细的介绍，运用生动的案例、采用解答提问的方式给临床医生做讲解。
医院医疗质量控制管理办公室桂艳丽主任对培训做总结，指出各临床科室应加强住院病历首页及附页内容的书写质量，确保医疗信息的准确性、为医院医疗质量的管理及医院评审提供客观、真实的医疗数据信息。
下一步，医院质控办、病案管理科将加强出院病案首页的检查和质控力度，加强与各临床医师的沟通与联系，对填写中存在的问题及时反馈并提出整改意见，对屡次通报且未整改的科室及医师按医院的有关规定进行处理。
培训会上，高老师首先对病案首页信息的重要性做了介绍，病案首页信息反映了整个医院医疗状况，在等级医院评审中作为评审的主要内容之一，占整个医院等级评审中的15%。同时分析了我院上报的今年1-6月份出院病人的数据信息，列举出存在的一些主要问题，并提出了解决措施。
其次，高老师对医疗信息统计评价的主要方法DRGs（按疾病诊断相关分组）做了讲解。去年，在云南省已通过卫生厅评审的12所三级医院中，我院DRG绩效分析排名第8位，但从今年上半年的数据分析情况来看，我院排名有所下降，这要求各临床科室医师必需认真填写病案首页及附页中疾病诊断（疾病编码）、手术名称、并发症等有关信息，做到及时、准确和完整。最后，高老师对疾病主要诊断的选择、以及疾病编码的书写做了详细的介绍，运用生动的案例、采用解答提问的方式给临床医生做讲解。
医院医疗质量控制管理办公室桂艳丽主任对培训做总结，指出各临床科室应加强住院病历首页及附页内容的书写质量，确保医疗信息的准确性、为医院医疗质量的管理及医院评审提供客观、真实的医疗数据信息。
下一步，医院质控办、病案管理科将加强出院病案首页的检查和质控力度，加强与各临床医师的沟通与联系，对填写中存在的问题及时反馈并提出整改意见，对屡次通报且未整改的科室及医师按医院的有关规定进行处理。
发布人：病案管理科 赵敏
发布时间：2013-10-30
