近日，开云体育网站下载网址 开云官方入口 第三附属医院院长黄云超教授团队在省内率先成功完成胸外科专业领域多发肺结节肺癌外科切除加射频消融术这一前沿新术式，为区域内肺癌肺结节病患提供新的治疗方式和选择。

 

消融技术包括热消融和冷消融，本次医院采用的射频热消融技术在治疗肺部肿瘤方面具有创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快、适应人群广等特点，能够精准治疗病灶，尤其对于肺癌术后再发肺部结节或其他恶性肿瘤肺部寡转移的患者，可不开刀即完成肺癌肺结节的消融手术，使更多的肺癌患者获益。

 

 

此次接受治疗的患者因一年前体检发现右肺多发磨玻璃结节到医院就诊，随访过程中发现磨玻璃结节逐渐增大，高度怀疑为早期肺癌，影像学排除局部淋巴结转移或者远处转移可能。患者及家属曾辗转省内多家医院就诊，因肺部多发结节，考虑行外科手术治疗切除范围过大，术后可能严重影响患者肺功能导致呼吸衰竭而未接受治疗。后患者再次来到我院，寻找治疗方法。

 

接诊患者后，由医院院长黄云超教授，胸外一科主任赵光强教授，副主任叶联华教授，王曦副教授联合胸外一科气管镜室陈琬玲主任医师，胸外一科副教授、科研科科长雷玉洁，放射科主任丁莹莹教授，放射科党支部副书记、放射科副主任廖承德教授以及高德培教授、董兴祥医师、李志林技师，麻醉手术科主任王忠慧教授等相关科室组成的肺癌肺结节诊疗一体化团队进行多学科会诊，并决定为患者实施肺部主病灶外科手术切除，并对多余病灶进行射频消融手术。

 

由于患者其余数枚磨玻璃结节体积较小，且分布于不同的肺叶之间，术中难以对所有结节进行外科切除，这对多学科团队提出了更高的要求。因此，术前影像科团队通过CT扫描和三维重建技术对多枚肺结节进行精准定位后送入手术室，术中黄云超教授团队在定位标记引导下，先在3D胸腔镜下对主病灶结节行楔形切除术，然后使用直径仅为3mm的电极消融针对其余肺结节进行精准穿刺，设定好消融参数后开始消融，利用射频波使肺结节肺癌细胞发生变性坏死，不到20分钟即顺利完成消融术。即刻复查胸部CT显示消融后呈现消融带完整覆盖了所有结节，未见出血等并发症，目前患者恢复良好。

肺结节肺癌首选的治疗手段是手术切除，但是有一些特殊的肺结节如原位癌、微浸润癌、多原发肺癌以及老年、心肺功能较差，特别是之前做过手术的肺癌患者和多发肺转移癌的患者因不能再次手术治疗而失去最佳治疗机会，采用消融技术无疑给这些患者带来全新的选择。

 

开展离体猪肺实验

 

目前我国肝癌、甲状腺癌的消融技术已日渐成熟，但是肺结节肺癌的消融术仍在逐步探索中，为保证消融术的顺利开展，我院肺结节肺癌诊疗一体化团队前期赴英国、德国、北京、上海、广州等地深入交流学习经验并开展大量前期准备研究。

 

胸外一科气管镜室陈琬玲教授、张祥武医师、马煜辉医师、赵炜杰医师、张莉医师、浦薇技师团队多次开展离体猪肺实验对消融功率、消融时间、消融范围及安全性进行评估。

丁莹莹教授、廖承德教授、高德培教授、董兴祥医师、李志林技师放射影像学团队对消融后标本进行CT扫描，可见不同消融功率及时间形成直径不等的磨玻璃样消融带。

 

 

雷玉洁副教授进一步开展活体动物实验，结合影像学扫描结果对消融技术的安全性、有效性、疼痛耐受，及术后并发症、康复等多方位进行评估。

 

黄云超教授对肺癌离体标本进行消融后，经我院病理科杨承纲教授、胡早秀副教授团队病理验证，组织切片中可见消融区中心大片凝固性坏死，坏死灶中央及边缘可见癌细胞核固缩、核碎裂，邻近的正常肺组织血管扩张、充血伴少量出血，证明消融技术具备完全杀灭肿瘤细胞，并对周围正常肺组织细胞损伤较小的优势。

 

 

最终在我院伦理委员会议上，经开云官方入口 副校长、时任医院党委书记吴红明，医院党委副书记刘志敏等伦理委员会成员讨论研究，并获得患者及家属同意后，最终一致同意在省内率先开展这一前沿新术式。

局部消融技术作为一种精准的微创技术已经应用于肺癌肺结节的治疗。医院作为云南省肺癌肺结节诊疗一体化中心，成功开展该术式有效提升了全省肺癌肺结节诊疗一体化服务水平，为进一步完善胸外科微创治疗体系奠定了基础。今后，医院将以成熟开展的胸腔镜技术为依托，结合消融技术，推进胸外科肺癌肺结节治疗的多元微创技术新发展，打造多学科联动和特色专科肺癌肺结节诊疗一体化治疗的新格局，为不能耐受或不愿行手术的早期肺癌患者提供新的治疗手段和选择，更好地造福区域内肺癌肺结节病患。