医院编写发放《病案首页主要诊疗项目填写指南》
作者：病案管理科
为进一步规范医院临床医师病案首页的填写，2014年10月起，在云南省医院协会病案管理专业委员会陈媛主任和隋维华副主任的指导下，医务部张建华主任和病案管理科赵敏科长带领全科职工积极收集各临床科室意见，按照国家病案首页的填写规范和ICD-10/9(国际疾病分类/手术分类)的准则，开始进行《病案首页主要诊疗项目填写指南》的编写。编写工作历时10个月，经8次修订，《病案首页主要诊疗项目填写指南》完成编印，并于7月24日发放500册至各临床医师。
病案首页信息是医院统计、医疗管理和临床医学重要的原始数据，也是国家卫生资源投入、卫生行政管理决策的依据。因此，病案首页填写的准确性、真实性尤为重要。病案管理科编写的《病案首页主要诊疗项目填写指南》，不仅让内部编码人员有了自己的参考书，还从病案首页主要诊疗项目、病案首页中填写诊断的步骤、病案首页填写中容易发生问题的诊疗项目、DRGs的简介、医生常见疾病诊断和手术及操作名称的对照编码、病案首页中需要填写的操作、各临床科室常用国际疾病分类与手术编码7个方面进行分类介绍，对规范临床医师病案首页填写具有较强的指导性。
发布人：病案管理科
发布时间：2015-07-28
