近日，我院骨科二病区肖砚斌主任团队在麻醉手术科的协助下，成功为一名左大腿恶性肿瘤第三腰椎转移患者施行了经后路椎管减压、第三腰椎转移瘤射频消融、瘤灶切除人工椎体植入钉棒系统内固定术。这是我省首例开放手术联合射频消融技术治疗脊柱肿瘤的成功案例，也是我院骨科亚专科建设取得的又一成果。

射频消融是一种已经广泛应用于临床的肿瘤热疗方法，通过射频电流使细胞内分子互相摩擦产生高热，从而使组织热凝固性坏死和变性来达到减灭肿瘤的目的。开放手术结合射频消融技术能够在直视下植入消融电极，定位准确，不仅使瘤灶消融彻底，同时也使肿瘤供血血管凝固萎缩，明显减少切除肿瘤时的出血，使手术视野保持清晰，有利于脊髓减压操作，减少脊髓神经损伤可能。另外，射频消融还可通过热凝缩小肿瘤体积、减少神经刺激因子(肿瘤坏死因子、白介素等)及抑制破骨细胞活性等机制来减轻疼痛、改善神经功能。将该技术与传统脊柱手术整合应用，极大地减小了手术创伤、减少术中出血、缩短手术时间，为肿瘤局部控制创造较好条件。

此次接受治疗的是一名53岁的女性患者。因左大腿肿瘤术后1月余，腰痛2周被骨科二病区收住。根据影像学资料检查结果，诊断患者为左大腿恶性肿瘤并第三腰椎转移。全身骨扫描提示第三腰椎为单一转移病灶，具有明确开放手术切除指征。

由于常规手术需行前后联合入路进行才能充分切除肿瘤同时完成脊髓减压及脊柱稳定性重建，存在创伤大、出血多、风险高、并发症多等风险，且术中需要改变患者手术体位，手术时间较长。在肖砚斌主任主持下，经过充分的术前讨论，科室为患者制定了“经后路第三腰椎椎管减压，瘤灶射频消融、切除，人工椎体植入钉棒系统内固定术”的手术方式，在术中直视下植入射频电极，通过射频电流使肿瘤组织局部产生凝固性坏死，既杀灭肿瘤细胞，同时破坏肿瘤组织血供，减少手术操作出血，有利于彻底切除肿瘤，且单一手术切口可以大大减轻手术创伤，缩短手术时间，降低手术风险。

5月16日，由肖砚斌主任担任主刀，李文忠副主任、张漾杰主治医师、董苏伟博士为助手的手术团队在麻醉手术科的通力协作下，历时4小时，成功为患者施行了手术。术中完成椎板切除显露肿瘤瘤灶，植入电极消融15分钟，彻底切除瘤灶，顺利解除了脊髓压迫并重建了脊柱稳定。术后，患者下肢神经功能得到明显改善，现已下床活动并能进行术后功能恢复训练，手术获得圆满成功。

该手术不仅是我省开展的第一例开放手术联合射频消融技术治疗脊柱肿瘤的新术式，也是我院骨科亚专科建设的又一成果。目前，手术取得了良好的临床效果，达到了预期目的。今后我院骨科还将继续稳步推进该技术的应用研究。