近日，我院骨科患者任某的康复出院，标志着我省首例“软组织肉瘤广泛切除联合人造血管置换重建血管技术”应用于软组织肉瘤患者保肢治疗获得成功。

患者任某是贵州威宁人，因“右大腿脂肪肉瘤术后5年再发肿物4年”，慕名到我院就诊，并入住骨科二病区。入院检查显示患者血生化无异常。影像学提示患者右大腿前内侧巨大软组织肿瘤，瘤体大小约40cm*30cm*30cm，包裹股动静脉、股深动静脉、股神经；其它相关检查未发现肿瘤转移迹象。鉴于患者既往病史，医生诊断患者为右大腿脂肪肉瘤复发，累及毗邻股动静脉、股深动静脉、股神经。

目前，脂肪肉瘤的主要治疗手段是通过手术广泛切除瘤灶，然后根据其具体病理亚型再辅予后续治疗。但该例病人由于肿瘤巨大且包裹了下肢主要血管和神经，常规手术要想达到广泛切除只能行高位截肢，即将患侧肢体从髋关节以下切除，这样将会给患者留下终身残疾以及心理阴影。对此术式，患者及家属均表示难以接受，请求科室想方设法尽力在切除肿瘤后为患者保留肢体。

为此，骨科二病区全体医护在肖砚斌主任主持下，组织了充分细致的术前讨论，为患者制定了“右大腿巨大脂肪肉瘤探查切除备右股动脉人造血管移植保肢术，必要时行右侧髋关节离断术”的手术方案。讨论完毕即与患者及其家属充分沟通，详细告知病情及治疗计划、手术方案，存在的手术风险及术中、术后并发症，患者及家属了解病情后表示理解治疗方案并完全同意手术。

6月22日，由肖砚斌主任担任术者，张漾杰主治医师、董苏伟博士担任助手，并在麻醉手术科的大力协助下，历时6个多小时顺利完成肿瘤广泛切除+人造血管移植重建股动脉手术，成功为患者保留下患侧肢体。术中见巨大肿瘤推挤股四头肌、内收肌肌群，右股动静脉、股深动静脉、股神经被包裹在肿瘤组织内，无法分离。医生立即与患者家属沟通，告知术中情况，患者家属经反复商议确认要求保肢。故此手术组按术前计划，将右侧股动静脉、股深动静脉、股神经以及肿瘤及其周围部分正常肌肉组织一起广泛切除，然后以人造血管移植重建股动脉，恢复下肢供血血流。此次移植的人造血管达32cm。术后骨科二病区加强了对患者的围手术期护理，2周后术口一期愈合，患者顺利出院。

软组织肉瘤发病率低，但种类繁多，有50余种组织类型。临床表现以局部肿块为主，治疗主要是外科手术切除。因该类肉瘤很少得到患者或非肿瘤专科医师重视，导致确诊时肿瘤已非常巨大或者因反复复发而侵犯邻近重要神经、血管，为达到广泛切除只能行高位截肢手术，给患者留下终身残疾和心理阴影。

近年来，我院骨科在肢体软组织肉瘤的诊治上不断探索，力求在提高治疗效果的前提下尽可能保留患者肢体。骨科肖砚斌主任团队开展的“巨大软组织肉瘤广泛切除+主要血管、神经切除，人造血管移植血管重建术”获得圆满成功，使我院在肢体软组织肉瘤的治疗水平迈上一个新台阶。