自开云体育网站下载网址 开云官方入口 第三附属医院引进了西南地区首台INTRABEAM 600术中放疗系统，肝胆胰外科在省内率先将术中放疗运用于局部进展期肝胆胰恶性肿瘤根治性切除术中的辅助治疗，已先后为两例患者行精准的肿瘤手术切除联合术中放疗，该技术的成功开展有望进一步提高局部进展期肿瘤的综合治疗效果。

其中一例患者为原发性肝细胞癌，于2019年04月行肝V段肿瘤微波消融术，术后行两次TACE，此次检查提示患者有一新发肿瘤位于肝VIII段，毗邻第二肝门区下腔静脉/中肝静脉和右肝静脉。经肝胆胰外科术前讨论，在积极术前准备后，超声医学科陈海涛副主任医师为肿瘤边界进行了术中定位，李刚副主任医师、艾良副主任医师、李勇主治医师为患者行肝V、VIII切除术，术中辅助放疗。

另一例患者为胰颈体部局部进展期恶性肿瘤，术前影像提示，肿瘤与肠系膜上动静脉，左肾静脉关系密切，已经包绕腹主动脉发出的腹腔干及胃左动脉。经肝胆胰外科、消化内科、放疗科、影像科等多学科专家讨论，一致认为该例患者虽临床诊断为局部进展期胰腺癌，但因肿瘤毗邻重要血管，穿刺取材获得病理诊断十分困难，不能行后续的放化疗。手术是胰腺癌患者获得根治性治疗的唯一机会，但由于肿瘤巨大，且毗邻周围重要的血管即使采用联合血管切除重建等外科治疗手段，仍然有较高的复发率，联合术中放疗有望进一步提高局部进展期胰腺癌的治疗效果。查勇主任术前进行了精准的手术规划，该例患者由于存在起源于肠系膜上动脉的替代的右肝动脉，这有利于外科治疗的解剖变异，可采用APPleby手术（联合腹腔干及胰体尾切除术）根治性切除肿瘤，肝和胃的动脉血供较小。

肝胆胰外科副主任查勇、马骏主治医师团队经过充分术前准备后，顺利地为患者根治性切除了肿瘤，术中超声证实肝脏及胃血供均良好。为了进一步提高胰腺癌的治疗效果，放疗科夏耀雄教授为患者制定了精准的术中放疗计划。

与传统的外放射治疗相比，术中放疗更为精准，在杀灭潜在可能残存肿瘤细胞同时，可有效保护避免周围正常器官的损伤，可望降低肝胆胰肿瘤患者术后复发风险，延长患者的总体生存时间。目前，该两例患者均术后恢复顺利。